L’amour des urgences

Cela fait maintenant deux trimestres que je fais des gardes aux urgences, et plus j’en fais, plus j’aime ça. Je me plains religieusement avant d’aller à chaque garde, car oui il faut se l’avouer, se lever à 7h, aller en stage le matin, à la bibliothèque l’après midi, et enchaîner sur une nuit sans dormir en mangeant ton dîner à 5h du matin, oui c’est crevant. En rentrant chez moi à 9h, quand je ne trouve pas de place dans le métro bondés de gens qui vont au travail, je leur dis : « excusez moi, cédez moi votre place car voyez vous, je viens de passez la nuit à m’occuper de gens comme vous et je suis CREVÉE ». Ok je leur dis pas, mais je le pense très fort et je m’agrippe à la barre du métro comme un naufragé à son radeau.

Je vais pas vous mentir, je vous l’ai déjà expliqué dans cet article, parfois c’est relou de voir débarquer un mec à quatre heures du mat car il s’est réveillé en nage d’un cauchemar et qu’il n’a pas su différencier le rêve de la réalité (true story). Mais on est là pour ça.

Oui, dans « urgences », il y a « urgences » et parfois la seule prescription que l’on aurait besoin de faire serait un Larousse .

1/ Caractère de ce qui est urgent, de ce qui ne souffre aucun retard :L’urgence d’une solution à la crise.
2/ Nécessité d’agir vite : Des mesures d’urgence.
3/ Situation pathologique dans laquelle un diagnostic et un traitement doivent être réalisés très rapidement.
4/ Situation qui peut entraîner un préjudice irréparable s’il n’y est porté remède à bref délai et qui permet au juge de prendre certaines mesures par une procédure rapide (référé, assignation à jour fixe) ; la procédure elle-même

Parfois ça rend violent, les gens violents. Un jour, je me suis faite agresser par la mère d’une patiente qui souffrait de crises d’angoisse. Elle en avait fait une énorme ce jour là qui l’empêchait de dormir et elle était venue pour qu’on la soulage. Elle exigeait qu’on l’endorme pour que cela passe, ce que l’on ne pouvait pas faire bien entendu, on ne va pas sédater quelqu’un pour une crise d’angoisse. Je ne suis pas en train de dire qu’une crise d’angoisse ce n’est rien, bien au contraire, c’est quelque chose d’assez horrible en réalité. Ça se manifeste différemment chez tout le monde, par une oppression thoracique qui vous empêche de respirer, par de la spasmophilie, pas des crampes abdominales, par des tremblements. Ça peut donner l’impression que l’on va mourir dans la seconde qui suit. Et puis ça part. Pour mieux revenir.

C’est en état d’épuisement total que cette patient est venue, pour arrêter de souffrir. Mais non, il n’existe pas de piqûre magique pour soulager l’angoisse. Il existe des médicaments utilisés en psychiatrie (l’atarax par exemple), mais à mes yeux, ce ne sont que des fuites en avant. Je suis passée en stage de psychiatrie l’année dernière et j’ai été choquée de voir à quel point les patients s’enfilaient ça comme des bonbons. En fait, on peut prescrire ce qu’on appelle des « sur demande » ou des « si besoin ». Ce sont des médicaments que l’on ne donne pas systématiquement aux patients, mais si jamais ils en éprouvent le besoin ils peuvent le demander. Et quand l’angoisse pointait le bout de son nez, qu’est-ce qu’ils faisaient ? Ils demandaient de l’atarax, que les soignants leur donnaient sans se poser de question.

Alors oui, l’atarax aide, il shoote un peu et ça permet de se relaxer. Mais est-ce que c’est vraiment la solution ? Est-ce que prendre un quart d’heure pour parler avec le patient qui vient demander son médicament ne serait pas mieux ? Des consultations « si besoin » ? Pour se poser, prendre le temps de questionner cette angoisse. Essayer de réfléchir ensemble à une cause, à une solution, plutôt que d’avaler un truc chimique pour se calmer. Peut être que ce serait soûlant pour les soignants, de voir le même patient anxieux toutes les deux heures qui n’arrive pas à se calmer. Mais c’est en l’accompagnant jour après jour qu’il devient autonome.

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Je divague, revenons à la patiente des urgences. Oui, elle aurait pu attendre le lendemain matin. Oui, sa mère aurait pu éviter de me saisir le bras de toutes ses forces pour me demander pourquoi on ne faisait rien de plus pour sa fille. Mais elles en avaient besoin, c’est insupportable l’angoisse, et c’est insupportable de ne pas comprendre pourquoi on ne fait rien de plus que de la garder la nuit avec nous dans un box parce que le psychiatre de garde ne se déplace que pour les personnes suicidaires. Je ne dis pas que j’aime me faire agresser, mais je dis que je peux comprendre. Je peux comprendre et imaginer la détresse. Je peux ne pas réagir violemment à cette mère désespérée de voir son enfant souffrir, accepter que c’est la peine qui l’a fait agir ainsi. Et tenter de l’aider.

Ou cette mère de famille qui venait parce qu’elle avait mal dans la poitrine. Elle n’avait rien, une simple crise d’angoisse, mais sa mère et sa sœur était toutes les deux mortes d’un infarctus et puis elle était seule avec la maison avec ses deux fils autistes et qu’elle n’en pouvait plus. Ces deux heures d’attente aux urgences, ces quinze minutes dans le box avec moi, c’était ses premières heures seule à s’occuper d’elle depuis de longues années. Alors quand c’est comme ça, je suis heureuse de prendre dix minutes de plus pour parler de tout et de rien avec elle. Parce que si elle est venue pour rien médicalement parlant, elle venue pour quelque chose d’important. Elle est venue pour elle.

Nous sommes là pour ça, pour les urgences vitales et les urgences moins vitales. Nous sommes des veilleurs de nuit quand tous les généralistes sont fermés. Nous sommes là pour vous. Et c’est ça que j’adore dans les urgences. C’est un bouillon de vie, on y voit de tout, et on voit tout le monde. Je voyage plus en une garde qu’en partant dans un autre pays. Ça vaut tous les netflix du monde, de regarder les gens vivre.

Tout le monde est loin d’être d’accord avec moi, et je peux le comprendre. Oui, les urgences sont débordées car ce qui aurait pu être réglé chez le généraliste finit par faire des attentes de cinq ou six heures aux urgences, et des pertes de chance pour les patients avec des pathologies nécessitant une prise en charge immédiate. On essaye de classer les personnes selon la gravité potentielle de leur motif de venue mais des fois, oui on se plante. Oui c’est chiant de voir un mec débarquer car il a eu une crise d’hypotension orthostatique, et qu’il a cru faire un AVC et passer devant quelqu’un qui avait un infarctus avéré.

Mais à mes yeux, nous sommes aussi bien là pour soigner que pour rassurer. Comme un phare, nous éclairons les récifs de la côte pour les personnes qui voguent sur la vie. Un petit phare, mais un phare quand même. Un phare qui ne règle pas tous  les soucis mais qui aide à passer la fin de la nuit, jusqu’à ce qu’au petit matin les autres médecins rouvrent leur cabinet.

(Mais s’il vous plait, laissez moi cinq minutes de répit pour que je puisse aller manger à ma prochaine garde sinon je jure que je mords un patient !)

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17 réflexions sur “L’amour des urgences

  1. Tu as une vraie  » sensibilité  » et c’est une très bonne chose vraiment. Tu es humaine dans ta médecine. J’espère le rester moi aussi.
    Après c’est un sujet à deux poids de mesure comme tu le dis si bien : des patients viennent  » pour rien  » ou auraient pu aller chez leur généraliste. Et ça doit surement être très agaçant de se dire qu’on aurait pu se coucher plus tôt s’il n’y avait pas eu le énième patient dont l’urgence n’était pas urgente. Mais d’un autre côté parmi cespersonnes là, il peut aussi y avoir des gens qui ont besoin de contact social, de  » temps pour eux  » et je trouve ça touchant de lire que tu es prete à passer un peu plus de temps bien que le service soit surchargé car ce temps est tout autant important.
    Merci de l’article 🙂

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    • Merci beaucoup ! J’espère aussi que tu garderas ta sensibilité, car même si c’est parfois un fardeau, s’émerveiller en permanence c’est vraiment un cadeau 🙂
      Je pense aussi que c’est de notre faute, les patients ne sont pas assez informés des alternatives du système de santé et aussi… Pour eux, c’est vraiment urgent ^^ je sais pas si t’en as déjà eu mais les crises d’angoisse c’est vraiment chiant !

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      • Est-ce que tu pourrais préciser le nombre de gardes obligatoires en temps qu’externe/interne/médecin ? Je n’arrive pas à trouver de chiffres précis, et j’ai l’impression qu’il y en a beaucoup plus que ce que je pensais initialement.

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      • En temps qu’externe, tu dois en faire au moins 25 pour valider ton externat. Dans la pratique, tu en fais plutôt dans la quarantaine ^^ Ca dépend énormément des stages, mais vraiment ce n’est pas un poids au contraire c’est là où on apprend le plus même si c’est super fatiguant !!
        Pareil en tant qu’interne et médecin ça va dépendre de ta spécialité… Là je suis en réanimation et ils en ont environ une par semaine ou une toutes les deux semaines. Avant j’étais en chirurgie digestive et c’était plutôt une touts les 4 ou 5 jours… (les internats de chirurgie sont extrêmement difficiles)

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  2. Mettre des mots sur les maux, être aux côtés du patient… Les tiens auront de la chance! C’est en étant humain que l’on soigne le mieux. Notre médecin de famille passe beaucoup de temps à nous parler, et nous faire parler aussi! Malheureusement, je crois que la plupart des gens vous voient comme des êtres (et non des hommes) qui auraient toutes les réponses, et tous les médicaments!
    Bonne journée, emporte du chocolat noir pour le réconfort dans le métro si tu es de garde; ce serait bête de te retrouver dans les faits-divers: « gros coup de fatigue: l’interne incontrôlée mord ses compagnons de trajet sur la ligne A » 😉

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    • Vous avez un très bon médecin de famille alors ! On croise souvent des patients qui se sont fait expédiés en 10 min par leur médecin généraliste et ils n’ont pas compris le quart de ce qu’ils avaient donc ils atterrissent aux urgences…
      Effectivement il s’est développé une sorte de « consommation » différente de la médecine au sens où les gens veulent des résultats. Ils considèrent que on leur en doit et ne comprennent pas que cela n’est pas comme ça que cela marche 😦
      Oh j’ai mon petit rituel post-garde, je prends du pain ultra frais à la boulangerie c’est un vrai plaisir ^^
      Bonne journée à toi aussi !

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  3. Pour les crises d’angoisse, je suis tout à fait d’accord qu’un accompagnement par une thérapie est indispensable, mais le petit cachet qui soulage sur le moment l’est également, ne serait-ce que pour l’effet rassurant immédiat : je peux être soulagé, ça va s’arrêter…
    Je parle d’expérience, ça ne m’a pas incitée à ne pas suivre de thérapie, mais rien que de savoir que je ne me ferai plus submerger, ça limitait l’apparition et l’intensité des crises…
    Bon courage pour tout, je suis fascinée par l’univers médical…métiers durs mais intenses !

    Aimé par 2 personnes

    • Merci pour ton retour, je ne l’avait pas vu de ce point de vue là. C’est vraiment bien si cela a pu t’aider, j’espère qu’aujourd’hui tu as moins de crises 🙂
      Est-ce qu’il y avait d’autres « trucs » qui t’aidaient à aller mieux ? (si c’est pas trop indiscret, comme ça je pourrais donner des pistes de réflexions aux patients qui en auraient éventuellement besoin)
      Bonne journée !

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