La médecine générale

En ce moment, je suis en stage chez le généraliste. Enfin chez les généralistes vu que j’en ai deux, que je nommerais Docteur Jekyll et Mister Hyde. Venir en médecine générale (MG) a été un choix très fort de ma part. En effet, 50% des étudiants en médecine, à l’issue de leur sixième année, deviendront généralistes, ce qui vous en conviendrez, est énorme. Et pourtant, les facs ne proposent que peu de stages chez le généraliste. Ceux qui acceptent de nous prendre dans leur cabinet ont parfois une activité très spécialisée, parfois même tirant vers la médecine alternative comme l’homéopathie ou l’acupuncture. Dur donc, de trouver des médecins généralistes reflétant ce nous, nous pourrions devenir plus tard. Nous devions faire notre choix parmi des couples de généralistes, et ça faisait longtemps que j’avais repéré Docteur Jekyll et Mister Hyde. Je l’ai voulu, je l’ai eu. Et cela a dépassé toutes mes attentes.

– Docteur Jekyll –

Docteur Jekyll est exactement le genre de médecin que je voudrais devenir plus tard. Il travaille avec des associations de femmes battues, prend en charge des patients en soins palliatifs à domicile, et est doté d’une humanité extraordinaire. Il sait écouter chaque personne individuellement, et leur rappelle leur valeur.

Un jour une femme chassée par son mari est arrivée chez nous. Il a pris bien plus que le quart d’heure réglementaire pour l’écouter, lui laisser le temps de parler, le temps de pleurer. Il lui a dit qu’elle était forte d’avoir fait tout ce chemin, et qu’en aucun cas elle ne devait se considérer comme coupable de quelque chose. Et puis il lui a montré un poster de Wonder Woman qui est accroché sur son mur. Et il s’est penché vers elle « vous voyez ça, c’est vous ». Elle a haussé les épaules, mais j’ai vu au fond de ses yeux que ça l’avait touché.

Plusieurs fois je l’ai vu montré ce poster à des patientes, et à chaque fois j’ai vu cette lueur. Je l’ai vu rendre à ces Wonder Women leurs superpouvoirs. Ce sont des petits gestes comme ça qui font parfois toute la différence. Vous pourriez vous dire que c’est une arnaque qu’ils disent à toutes ses femmes qu’elles sont toutes des Wonder Woman. Mais au contraire, on pourrait le dire à chaque femme cela resterait vrai.

Chaque jour que je passe auprès de lui, j’en apprends un peu plus. Pas forcément sur les connaissances médicales, mais sur comment être un bon médecin. J’espère qu’il n’a pas trop remarqué les paillettes que j’ai dans les yeux quand j’assiste aux consultations.

– Myster Hyde –

Mister Hyde est l’opposé de Docteur Jekyll. Il matérialise le médecin que je ne voudrais PAS devenir plus tard. Tout est automatique chez lui. Il dit systématiquement les mêmes phrases aux mêmes moments de la consultations. Une consultation ne doit pas durer plus d’un quart d’heure sinon on perd de l’argent. Les patients sont plus des clients qu’autre chose.

Il a une ordonnance type pour chaque symptôme. Durant une demi-journée de stage, nous avons vu cinq patients différents, qui toussaient depuis des durées différentes pour des raisons différentes. Ils ont chacun eu la même ordonnance : sirop antitussif, anti histaminique et corticoïdes en cure courte. Devant mes yeux ébahis se déroulaient consultation après consultation ce bafouement de toutes les recommandations possibles et imaginables de la HAS (Haute Autorité de Santé). Une cargaison de médicaments, pour un rhume ????

L’autre jour, j’ai assisté à une annonce de cancer, ma première annonce de cancer. Voici le résumé de la consultation :

 » Bonjour, nous avons les résultats de votre biopsie, c’est cancéreux.
– Quoi ???????????
– Voici l’adresse d’un spécialiste.
– Mais c’est grave docteur ?
– Vous demanderez au spécialiste.
– Et… Quels genres de traitements je vais avoir ? Enfin quelles sont les options ?
– Vous demanderez au généraliste.
– Je ne me sens pas très bien.
– Tenez un verre d’eau. Vous avez votre carte vitale ? Cela fera 23€ s’il vous plaît. Vous payez par carte bancaire ? »

Vingt-trois euros pour se faire annoncer en cinq minutes chrono que l’on a un cancer, et que peu importe les questions que l’on a on devra les poser à quelqu’un d’autre. Et la réassurance, l’empathie, on peut se la mettre là où je pense.

J’ai rarement été aussi choquée de toute ma vie. J’avais les larmes aux yeux j’ai du sortir du cabinet pour me calmer en inventant une raison stupide. On aurait tellement pu rassurer ce patient en utilisant des mots, des gestes simples. Ces gestes qui font toute la différence.

Il s’ennuie profondément dans son métier, et ça se voit qu’il aimerait être ailleurs. Il répond même à ses mails pendant les consultations, alors que le patient pense qu’il prend juste le temps de bien rédiger son ordonnance (mais non elle est toute prête !)

J’espère qu’il ne remarque pas le dégoût que j’ai pour son exercice quand je viens chez lui.

– La médecine générale –

Je l’ai plus remarqué chez le Docteur Jekyll que chez Mister Hyde, je pense à cause de la relation de confiance qui s’installe au fur et à mesure des consultations. Les patients ne viennent pas juste parce qu’ils sont malades. Ils viennent voir leur généraliste. Pour parler, pour donner des nouvelles. C’est le médecin qui les suit dans la vie de tous les jours, qui savent tout d’eux. C’est un regard bienveillant qui les accompagne peu importe l’étape de la vie qu’ils traversent.

Un lundi, nous avons vu une patiente de 65 ans pour l’ajustement de son traitement anti-hypertenseur. Le lundi d’après, elle avait repris un rendez-vous. Elle l’avait pris pour annoncé au Docteur Jekyll que son mari _ qu’il suivait également_ était mort entre temps d’un AVC. Il était tombé dans le coma pour ne plus jamais se réveiller. Vous me direz qu’au sens médical du terme cette consultation n’était pas nécessaire, que la sécu ne devrait pas avoir à rembourser cela. Mais humainement, elle était indispensable. Qu’elle puisse se décharger sur quelqu’un de neutre, qu’elle puisse montrer sa faiblesse qu’elle cache farouchement devant ses enfants. J’ai eu du mal à retenir mes larmes durant cette consultation. A la fin de la matinée, j’ai demandé au Docteur Jekyll comment il faisait pour se barricader. Et il s’est retourné vers moi et m’a dit qu’il avait aussi eu les larmes aux yeux, et que parfois, oui ça nous touche.

J’ai aussi compris le sens de « médecin de famille ». Un mercredi, nous avons vu un très grand alcoolique, tenant à peine sur ses jambes, qui essayait pour la millième fois de se sevrer. Son visage et son esprit était ravagé par l’alcool. Le lendemain, un couple très sympathique vient nous voir pour le suivi de leur diabète respectif. A la fin des consultations, le Docteur Jekyll se tourne vers moi et me dit :

« Tu as remarqué ?
– Quoi donc ?
– Les noms de famille. »

Le couple était les parents du patient que nous avions vu la veille. Cela faisait des années qu’ils avaient coupé le contact à cause de l’alcool, mais chacun continuait de voir le même médecin. C’est l’unique lien qu’il reste entre eux sans même qu’ils le sachent, puisque que ce serait briser le secret médical que de mentionner à l’un que l’autre est venu consulter.

Je ne m’étais jamais rendu compte auparavant de l’importance du médecin généraliste, en première ligne sur le front de la vie des patients. De la différence qu’un bon et un mauvais médecin généraliste peut faire dans une vie.

Je ne sais pas si je deviendrais généraliste même si je dois avouer que la spécialité m’attire beaucoup. Mais je sais quel genre de médecin je veux devenir. Je veux pointer Wonder Woman du doigt.

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12 réflexions sur “La médecine générale

  1. Mon médecin généraliste m’a regardée pleurer devant elle quand j’étais à bout et je me souviendrai à vie de son « calme toi… Tout va bien, tu as le temps. Tu es si petite »… Je me raccroche à ça. Je suis petite, j’ai dix huit ans, j’ai le temps.
    Passe une bonne soirée et merci pour ce magnifique article !

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    • C’est vraiment bien que tu aies une bonne généraliste qui te réconforte comme ça ! En plus elle a totalement raison, même si une semaine en P1 est ressentie à la fois comme une année et comme une seconde à la fois tu as le temps 🙂
      Merci de ton commentaire, bonne soirée à toi aussi 🙂

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  2. Il est si beau ton article, si touchant…
    Une question, en externat est-ce qu’il y a des stages chez le médecin généraliste ? Je crois pas si (ou alors c’est nouveau ?). Parce que je comptais demander à la fin de ma 3ème année de passer une semaine avec mon médecin généraliste (si celle-ci accepte) pour observer un peu. Je ne l’ai pas fait là car j’avais peur de ne pas avoir assez de connaissances. Je ne sais pas si je veux devenir omnipraticien mais j’ai très envie de voir et être au fait de cet exercice de la médecine pour pouvoir décider. Au final le MG est tout de même le premier que l’on consulte et donc le premier rempart. Surement des journées très variées et puis cette relation de confiance qui s’établit petit à petit, le fait de connaître, vraiment connaître ses patients (pas juste les connaître car ça fait 3 semaines qu’ils sont hospitalisés donc le service où l’on fait son stage) je trouve ça incroyable.
    Cependant, il y a plein d’inconvénients et même si je suis pas allé dans le détail en creusant, j’ai pas l’impression que ça s’améliore. Enfin, le but n’est pas d’entamer le débat dessus mais voilà.

    Magnifique article en tout cas…

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    • Merci pour les compliments 🙂
      Alors oui, normalement il y a une obligation pour chaque fac de proposer des stages en médecine générale. Chez nous, 50% de la promo a l’opportunité d’y passer (et c’est encore trop peu !)
      Renseigne toi dans ta fac mais je pense qu’ils en proposent probablement 🙂
      Ce que je trouve géniale dans la MG, ce n’est pas tant la diversité des journées mais vraiment le lien que tu tisses avec les patients. Je trouve ça tellement beau. Tu as raison, à l’hôpital une fois que tu guéris tes patients tu les fous à la porte et tu ne les revois que dans les mauvais cas (si ça recommence ou s’empire)
      Ca on peut pas dire que les gouvernements aident les MG ni les encourage…

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  3. C’est très touchant et pas très rassurant en même temps. Si on compte que 1 médecin sur 2 bâcle son travail, tu comprends pourquoi la naturopathie et les médecines alternatives m’attirent davantage. Néanmoins, il est indispensable de changer les choses et c’est au nouveaux médecins de faire ce travail et bravo pour ce choix. Belle journée

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    • Je ne pense pas qu’un médecin sur deux soit comme Mister Hyde.
      En revanche il est probable que certains médecins dont leur spécialité leur a été imposée par le concours de l’internat se retrouvent à exercer un métier qu’ils détestent et n’arrivent pas à rebondir en trouvant un intérêt autre, délaissant ainsi leurs patients…

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  4. Mon fiancé est jeune MG, c’était son choix et certains jours (de plus en plus nombreux) il le regrette. En raison des contraintes liées à la pratique en libéral, des réformes et loi santé actuelles et à venir, des impôts, carmf, urssaf qui contraignent à travailler toujours plus, là où il aimerait prendre le temps, justement. Il espère rester un Docteur Jekyll encore longtemps… Mais il comprend aussi comment et pourquoi on finit, parfois, par devenir un Myster Hyde.

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    • Il est beau (et triste) ton commentaire…
      C’est vrai qu’avec toutes les réformes, on met vraiment des batons dans les roues des généralistes. Ceux qui ont fait ces lois ne connaissent rien du quotidien des médecins et ne se rendent pas compte qu’en faisant cela ils tirent une balle dans le pied au système de santé. De plus en plus de généralistes, même des jeunes, préfèrent ranger leur tablier de libéral pour exercer à l’hôpital dans n’importe quel service de médecine pourvu qu’on les prenne…
      Je souhaite bien du courage à ton fiancé en tout cas, moi qui envisage fortement la MG ça me fait peur !

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